Introducción
La producción de aloanticuerpos en la mayoría de los casos es provocada por inmunización con glóbulos rojos ajenos durante el embarazo/parto o transfusiones y usualmente persiste por muchos años.1 Sin embargo no siempre es así y estos anticuerpos estarán presentes en circulación por un tiempo determinado ya que su título tiende a disminuir hasta niveles no detectables o a desaparecer de la circulación del individuo que los porta, este fenómeno se conoce como evanescencia.
La evanescencia de anticuerpos se refiere específicamente a una disminución considerable de anticuerpos en el suero del paciente, pudiendo llegar a ser indetectables con técnicas utilizadas para la detección de anticuerpos irregulares, sin embargo, la memoria inmunológica del paciente no se pierde, por lo que la siguiente exposición al antígeno podría provocar una rápida y agresiva respuesta inmune.1,2
Objetivo
Analizar el caso de una paciente con anticuerpos irregulares en el cual se observó evanescencia del anticuerpos anti E, detectado en el Banco de Sangre del Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea en Sonora para resaltar su importancia clínica y manejo.
Método y materiales
Se utilizó tecnología DG Gel de Grifols para la realización del Grupo Sanguíneo, Rastreo e Identificación de Anticuerpos Irregulares y el Fenotipo de Rh. También se realizó la técnica en tubo con albúmina para identificación de anticuerpos irregulares en combinación con técnica de gel.
El rastreo se realizó con el Serascan Diana 2 y para la Identificación de anticuerpos irregulares se utilizó panel Identisera Diana de 11 células.
Caso clínico y desarrollo en el laboratorio
Mujer de 84 años con 14 embarazos, con transfusiones previas, en 2019 se recibe solicitud para realizar pruebas cruzadas con los siguientes resultados. Imagen A, Imagen B.
Las pruebas cruzadas fueron incompatibles por lo que se realiza rastreo de anticuerpos irregulares con resultado positivo Imagen C.
Imagen C. DG Gel Coombs Grifols Serascan Diana 2
Se realiza panel de anticuerpos irregulares identificándose probable anti-E en tarjeta de gel. Imagen D, Imagen E, Tabla 2.
Se realiza a la par técnica en tubo, observándose también un anti-E en fase albumina y en fase de Coombs.
Después de un año durante el 2020 nuevamente se recibe solicitud para pruebas cruzadas, se realiza rastreo de anticuerpos irregulares, observándose evanescencia de anticuerpos anti E, ya que el resultado es negativo.
El 17 de octubre de 2022 se realiza por tercera ocasión el rastreo de anticuerpos irregulares, con resultado negativo en tecnología de gel.
Se utilizó la misma tecnología DG Gel de Grifols en la detección de anticuerpos irregulares las 3 veces que se realizó la prueba. Es importante mencionar que se aumentó la cantidad de suero y tiempo de incubación para potenciar reacción, sin embargo el resultado se mantuvo negativo.
El resumen del caso detectado de evanescencia de anti-E se presenta en la tabla 1.
Tabla 1. Resumen del caso detectado de evanescencia de anti-E
Imagen F. Carnet de registro de fenotipo y anticuerpos
Bibliografía
1. American Association of Blood Banks. Manual Técnico 20 edición, 2020, páginas 648, 649.
2. Importancia de la serotipificación completa de donantes, 6to ciclo internacional de conferencias de la calidad, ciudad de México, 27-29 de Junio, 2012.
